Varisli damarlar (varisli damarlar), uzunluk artışı, damarların serpantin patolojik kıvrımlarının oluşumu, lümenlerinin geri dönüşümsüz sakküler genişlemeleri ve kapak yetmezliği ile birlikte görülen bir hastalıktır. Alt pelvisin organları varis sürecine dahil olur. Hastalığın gelişim mekanizmaları farklıdır. Doktorlar, atipik lokalizasyonlar olarak perineal bölge, dış ve iç genital bölgeleri içerir.
Patoloji hakkında genel bilgiler
Damarlardan kan akışı süreci, fizyolojik koşullar altında durgunluğun ve kanın dışarı akışının gelişmesi için ön koşulların yaratılacağı şekilde ilerler.
Vulvanın varisli damarları (VV) - dış genital organların vazodilatasyonu. Hastalık, hamile kadınların yanı sıra pelvis ve bacaklardaki varisli damarlardan muzdarip kadınlarda kendini gösterir. Vakaların %30'unda pelvik varisler perine ve vulvayı içerir.
Hastalığın tedavisinin başlangıcı, samimi bir yerdeki konumu nedeniyle ertelenir. Kadınlar utangaçtır. Bazı durumlarda, hastalar ağrı veya rahatsızlık hissetmezler. Ancak hamilelik sırasında ve sadece fetüsü taşırken değil, labia varisleri komplikasyonlarla ilerler: damarların bir trombüs (tromboembolizm), cinsel duyarlılık bozuklukları, perine ağrısı, psiko-duygusal problemler ve aile çatışmaları ile tıkanması.
Pelvis damarlarının tıkanıklığının oluşma mekanizmaları tam olarak açıklanmamıştır. Hastalığın birincil formunun nedenine, gonadal (yumurtalık) damarların valflerinin arızası denir. Bu, kanın geri akışını tetikler ve alt pelvisin venöz düğümlerindeki basıncı arttırır. Kapakçık yetersizliği sonradan kazanılmış veya doğuştan olabilir. Yaşla veya hamilelikle daha da kötüleşir.
Pelvik organların ikincil VVV formu jinekolojik patolojilerle ilişkilidir: endometriozis, pelvik organların tümörleri.
Hastalığın teşhisi, seyrinin spesifik semptomlarının olmaması nedeniyle zordur. Ultrason (ultrason) sonuçlarına dayanmaktadır.
Birincil ve ikincil patoloji formlarını ayırt etmek için, sonografik muayene sırasında Valsalva testi kullanılır. İkincil bir pelvik varis nedeni ile negatiftir.
VBT ile labia varisli damarlar
Labia'nın varisli damarlarının teşhisini koymak için doktor muayenesi gereklidir. Hastalığın belirtileri aşağıdaki gibidir:
- cinsel organlarda varisli damarlar;
- dış genital bölgede ağrı;
- perinede ağırlık ve yanma hissi;
- günün sonunda perine şişmesi.
Kronik pelvik ağrı daha az sıklıkla görülür (vakaların %30'unda).
Tanı konulduktan sonra, patolojik sürecin karmaşıklık derecesini belirlemek ve yeterli tedaviyi reçete etmek için bir çalışma yapılır. Bir dizi etkinlik düzenleniyor:
- perine ve bacak damarlarının ultrason anjiyo tarama ile incelenmesi - USAS;
- vajinal, rahim, parametrik, yumurtalık, iliak, alt vena kava ve böbrek damarları dahil olmak üzere pelvik damarların ultrasonografisinin yapılması;
- endikasyonlara göre multispiral bilgisayarlı tomografi (MSCT), selektif yumurtalıkografi ve pelvik flebografi (SOFT) yapılmaktadır.
Doktorlar, VBT'li labiadaki varisli damarların karakteristik bir özelliğini, hastalığın giderek ilerlediğini ve intrapelvik damarların dönüşümü ile birleştiğini söylüyorlar.
Alt pelvisin varisli damarları ile vulva varislerinin tedavisi
IV tedavisi semptomlara ve tanı sonuçlarına göre reçete edilir.
Sistemik kronik venöz patolojinin tedavisi için karmaşık ilaç tedavisinde, nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar ve flebotropik ilaçlar reçete edilir.
Antiplatelet ajanlarla farmakoterapi, antihipoksanlarla intrapelvik blokaj, ultrasonla fizyoterapi, terapötik egzersizler reçete edin. Tedaviye antioksidanlar ve enterobiyotikler eklenir.
Endikasyonlara göre, fleboskleroz tedavisi yapılır - skleroterapi. Damar, ilaçlar ve bir lazerle "mühürlenir". Çalışmayı durdurur. Prosedür özel anestezi yöntemleri kullanmaz. Ayakta tedavi bazında yapılır ve kozmetik bir etki yaratır.
Pelvik damar bolluğu, gonadal (yumurtalık) damarlardan kanın genişlemesi ve geri akışı ile damarları çıkarmak için cerrahi bir operasyon belirtilir. İç dudakların varisli büyümesi durumunda çıkarılır.
Hamilelik sırasında vulvanın varisli damarları
Hamilelik, VVV'nin başlamasına yol açan en yaygın ilk risk faktörüdür. Zaten hamileliğin erken evrelerinde progesteron konsantrasyonunda önemli ve sürekli bir artış, venöz tonusu azaltır ve bozulmuş kan akışını şiddetlendirir. Ayrıca, perine ve vulvayı içeren VBT, hamile uterus tarafından retroperitoneal bölgenin büyük damarlarının (iliak damarlar ve alt vena kava) sıkışması ile ilişkilidir.
Doktorlar hamilelik sırasında kompresyon giysileri önermektedir.
Genellikle vulvanın varisli damarları iki taraflı olarak ortaya çıkar. Hastalık belirtileri:
- ilk hamilelik sırasında 18-24 haftalık bir sürede vulva damarlarında belirgin bir artış, tekrarlayan bir hamilelikle 12 haftadan itibaren;
- kasıkta rahatsızlık;
- pelvik bölgede çekme, ağrıyan, donuk ağrı;
- ilişki sırasında ağrı;
- vulva kaşıntısı;
- cinsel organların ve perinenin şişmesi.
Patoloji belirtileri hamilelik seyri ile birlikte ilerler. Varisli damarların boyutunu arttırmanın yanı sıra, üçüncü trimesterde sıkışması belirlenir. IV'ün karakteristik bir semptomu, hamilelik sırasında kasık varisleri veya bacaklardaki varisler ile kombinasyonudur.
Hamile kadınlarda labia varisleri için enstrümantal muayene, ultrasonografi ve bacakların ultrasonografisi ile sınırlıdır, çünkü doğum sonrası dönemde venöz yataktaki ağrılı değişiklikler involüsyona uğrar.
Çoğu durumda (yaklaşık% 80), doğumun ilk günlerinden itibaren, hamilelik sırasında varis semptomları azalmaya başlar ve bebeğin doğumundan 2-8 ay sonra en aza indirilir. Damarların çapının orijinal değerlerine tam dönüşü gerçekleşmez.
Kadınların %4-8'inde doğumdan sonra IV kaybolmaz ve hastalık ilerler.
İlginç bir özellik, kadınlarda kasıktaki varislerin kaybolma oranı ile beslenme süresinin sonu veya emzirme hacmindeki azalma arasındaki ilişkidir. Kısaltılmış bir laktasyon süresine, genişlemiş damarların azalması ve kaybolması eşlik eder ve bunun tersi de geçerlidir. Bu, hamilelik sırasında perinenin varisli damarlarının hormonal seviyelerdeki bir değişiklikle ilişkili olduğunu kanıtlar.
Hamilelik sırasında perine varislerinin tedavisi
Hamilelik sırasında varis tedavisinin temeli flebotropik tedavidir. Doğurgan kadınların ana bölümünde IV, II ve III trimesterde başlar. Bu süre zarfında diosmin preparatları kullanılabilir. Patoloji semptomlarının şiddeti, mikronize saflaştırılmış flavonoid fraksiyonu ile azaltılır. Çinko macunu ve H1-histamin reseptör blokerleri kaşıntıyı hafifletir.
Profilaktik dozda düşük moleküler ağırlıklı heparin, venöz trombozu ve pulmoner emboliyi (kan damarlarının tıkanması) önler.
Sıkıştırma tedavisi için bir seçenek olarak, lateks veya gazlı bez yastıklar kullanılarak sıkı elastik iç çamaşırı giyilmesi önerilir. Labiadaki şişkinliği ve ağırlık hissini giderir. Vulvar varisli kadınlar için özel kompresyon mayosu çok yardımcı olur.
Lokal tromboflebit gibi bir komplikasyon gelişirse cerrahi tedavi gerekir.
Cinsel organlarda bir varis yığını bulunduğunda, doğum yöntemiyle ilgili soru ortaya çıkar. Vulvanın varisli damarları ile doğal doğuma izin verilir. Aksine, sezaryen sırasında ameliyatın riskleri, doğum sırasında ağrılı damarlardan kanamanın başlamasından daha yüksektir. Bu nadiren olur. Ancak vajinanın varisli damarları ile genellikle sezaryen yapılır.
Labia varislerinin önlenmesi
Kasıkta varis oluşumundaki ana faktör fetüsü taşımaktır. Hamilelik sırasında birçok terapötik önlem üzerinde bir takım kısıtlamaların olduğu gerçeğini göz önünde bulundurarak, herhangi bir önleyici yöntemi adlandırmak zordur. İzlenecek bazı ipuçları:
- fiziksel ve statik stresi hariç tutun;
- bir diyet uygulayın;
- hareketlerin bacaklardan ve alt pelvik organlardan kan çıkışını hızlandırdığı terapötik egzersizler yapın;
- Damarların çalışmasının bozulması, varislerin hamilelikten önce varlığı durumunda, flebotropik ilaçlar almak, kompresyon iç çamaşırı giymek gerekir.
Etkili bir önleme yöntemi, yumurtalık damarları üzerinde bir operasyon, varisli damarlarla ilişkili diğer patolojiler için cerrahi olarak kabul edilir. Bu, pelvik venöz tıkanıklık fenomenini azaltır, labiadaki varis riskini azaltır.
Vulvar varisli damarlar, pelvis, bacaklar veya gebelik sırasında varisli damarları olan kadınlarda yaygın bir hastalıktır.
Kronik venöz hastalığı olan hastaların tedavi kalitesinin artırılması için hastalığın saptanması, bu durumun tanı ve tedavi yöntemlerinin ayırt edilmesi önemlidir.